Retinale veneuze occlusie (RVO)
RVO, ook gekend als veneuze trombose ter hoogte van het netvlies, is een verstopping van een netvliesader. Ons netvlies heeft voortdurend zuurstofrijk bloed nodig, dat via kleine slagaders wordt aangevoerd en via de netvliesaders weer wordt afgevoerd.
Bij een retinale veneuze occlusie raakt zo'n ader verstopt. Het bloed kan dan niet meer goed weg, waardoor het netvlies onder druk komt te staan en minder zuurstof krijgt.
Er zijn 2 vormen:
- CRVO (centrale retinale veneuze occlusie) De hoofdader van het netvlies is afgesloten.
- BRVO (branch retinal vein occlusion) Enkel een zijtak van die hoofdader is afgesloten.
Wat veroorzaakt RVO
Meestal ligt een onderliggend probleem aan de basis. Denk aan verkalkte bloedvaten (vaatsclerose), hoge bloeddruk, suikerziekte, glaucoom of een verstoorde bloedstolling.
De klachten van RVO
Hoe erg de klachten zijn, hangt af van drie dingen:
- Hoe groot het afgesloten gebied is
- Hoeveel zuurstoftekort (ischemie) er in het netvlies ontstaat
- Of er maculair oedeem is, een vochtophoping in het centrum van het netvlies (de macula)
Typisch is een plotse of geleidelijke achteruitgang van het zicht. U kunt ook vervormd zien of vlekken opmerken. Het oog is niet rood en doet geen pijn, dus u merkt vaak enkel dat het zicht verandert.
Merkt u zoiets op? Aarzel dan niet en maak snel een afspraak.
Onderzoek van de oogfundus
Met een speciale lens bekijken we uw netvlies door de pupil heen. Daarvoor verwijden we eerst uw pupil met oogdruppels. Uw zicht blijft daardoor enkele uren wazig. Rij dus niet zelf met de wagen naar huis.
OCT (optische coherentietomografie)
Deze scan toont het netvlies in dwarsdoorsnede. Zo zien we of er maculair oedeem is en, in een later stadium, of het netvlies dunner wordt. Het onderzoek is pijnloos en niet invasief.
Fluoresceïne-angiografie
Via een ader in uw arm spuiten we een kleurstof (fluoresceïne) in. Binnen enkele seconden bereikt die de bloedvaten van het netvlies. Met een speciale camera maken we ze zichtbaar, zodat we afwijkingen kunnen opsporen. Ook hiervoor wordt uw pupil verwijd.
- Sommige mensen voelen zich tijdens het onderzoek even misselijk.
- Zelden komt een allergische reactie voor, vooral bij mensen die ook allergisch zijn voor bepaalde voeding zoals schaaldieren, aardbeien of noten. Vertel het ons dus als u allergieën hebt.
- Uw huid en urine kleuren daarna ongeveer 24 uur geel. Dat is onschuldig en verdwijnt vanzelf.
Hoe behandelen we RVO
De behandeling heeft twee doelen. We pakken de oorzaak aan, en we beschermen en verbeteren uw zicht. Daarom raden we ook een cardiovasculair nazicht aan. Voor het oog zelf zijn er drie mogelijkheden:
- Intravitreale injecties We spuiten medicatie in het oog, namelijk anti-VEGF of corticosteroïden. Die verminderen het maculair oedeem en kunnen zo het zicht verbeteren.
- Laserbehandeling Bij een ernstig zuurstoftekort van het netvlies behandelen we de aangetaste zones van het netvlies met laser. Zo voorkomen we nieuwe complicaties.
- Heelkunde In sommige (eerder zeldzame) gevallen is een operatie nodig om bloed uit de oogkamer achter de lens (de glasvochtruimte) te verwijderen.
Wat zijn de vooruitzichten
Het verloop verschilt van persoon tot persoon. Het hangt onder meer af van de omvang van de trombose, de mate van zuurstoftekort, het al dan niet voorkomen van maculair oedeem en hoe lang de klachten al bestaan. Bij de meeste mensen herstelt het zicht gedeeltelijk of volledig. Bij een kleiner deel blijft het zichtverlies blijvend. Hoe sneller we ingrijpen, hoe beter we uw zicht kunnen beschermen.