Refractieve lenschirurgie
Bij refractieve lenschirurgie wordt een kunstlens vóór de eigen lens geplaatst (ICL) of komt in de plaats van de eigen lens (lensvervangende chirurgie).
Deze ingreep kan myopie, hypermetropie, astigmatisme én presbyopie behandelen, en wordt vooral toegepast wanneer laserchirurgie niet aangewezen is, of wanneer zowel ver- als dichtbijzicht verbeterd moeten worden.
ICL: een lens voor uw eigen lens
De ICL, of implanteerbare collameerlens, wordt in het oog geplaatst als vervanging voor bril of contactlenzen. Collameer is een sterk plooibaar, biocompatibel materiaal dat gemakkelijk hanteerbaar is en geen afweerreactie oproept.
De lens wordt achter de iris en vóór de eigen lens geplaatst. In tegenstelling tot lensvervangende chirurgie blijft de eigen lens — en dus ook het vermogen om dichtbij scherp te stellen — bewaard.
ICL is bijzonder geschikt voor patiënten met grotere refractieafwijkingen, die vaak niet in aanmerking komen voor laserchirurgie, en biedt een snelle, precieze behandeling met een hoge patiënttevredenheid.
Anders dan laserchirurgie, die de vorm van het hoornvlies blijvend wijzigt, is ICL-chirurgie omkeerbaar: de lens kan op elk moment verwijderd worden, bijvoorbeeld wanneer op latere leeftijd cataract ontstaat.
Vooronderzoek
Onderzoeken zoals biometrie, speculaire microscopie, funduscopie en corneale topografie/tomografie gaan na of het oog geschikt is voor ICL-implantatie — met name of er voldoende ruimte is voor een veilige plaatsing, en of er geen contra-indicaties bestaan.
Omdat contactlenzen de metingen beïnvloeden, moeten deze tijdig uitgelaten worden (minstens één week voor zachte, één maand voor harde lenzen). Mogelijk wordt ook de pupil verwijd, waardoor u enkele uren waziger ziet en niet zelf mag rijden.
Verloop van de ingreep
De ingreep gebeurt ambulant in de dagkliniek van het Cadix-ziekenhuis. Via een incisie van 3 mm wordt de ICL ingebracht en achter de iris gepositioneerd. Dit duurt doorgaans niet langer dan 15 minuten per oog, en meestal worden beide ogen tegelijk behandeld, onder lokale verdoving of een korte narcose.
Nazorg
Het zicht herstelt opvallend snel — meestal binnen 24 uur. Gedurende 4 weken worden antibiotische en cortisonedruppels toegediend om genezing te bevorderen en infectie te voorkomen. Sport, make-up en zware inspanningen zijn de eerste weken verboden. Controles volgen om het herstel op te volgen.
Risico's
Dankzij de huidige precisie zijn over- of ondercorrectie zeer zeldzaam; slechts uitzonderlijk moet de ICL vervangen of anders gepositioneerd worden.
Ter bescherming tegen infecties worden antibiotische druppels voorgeschreven, en zijn sport, make-up en zware inspanning de eerste weken verboden.
Een verhoogde oogdruk komt met de huidige ICL-generatie zelden voor en wordt dan met medicatie behandeld; enkel in extreme gevallen moet de lens verwijderd worden.
Vroegtijdige cataractvorming treedt alleen op bij een slechte positionering, waarbij de lens de eigen lens raakt. In dat geval wordt de ICL vervangen door een beter passend model. Is de cataract al te ver gevorderd, dan wordt de ICL verwijderd en de eigen lens vervangen door een kunstlens, waardoor het zicht hersteld wordt.
Zoals bij elke oogingreep wordt aangeraden om bij twijfel — zeker bij een rood, pijnlijk of minder scherp ziend oog — contact op te nemen, of naar de spoeddienst van het ZAS Cadix te gaan.
Een jaarlijkse controle wordt aanbevolen om eventuele laattijdige bijwerkingen tijdig op te sporen en te behandelen.
